D’autres recommandations incluent la création d’un nouveau comité de surveillance de l’assurance-maladie.
« Le résultat devrait être une diminution de [errors] et augmentation de la détection de la fraude », a déclaré Philip. « Nous savons qu’il y a prudemment environ 1,5 $ [billion] à 3 milliards de dollars de fuite dans le système en ce moment, et cela pourrait s’aggraver rapidement.
L’ancien secrétaire du Département de la santé, Stephen Duckett, a déclaré qu’il n’était pas surpris par les découvertes de Philip.
« La conception du paiement était des années 60. Rien de tout ce que les banques [are doing now] existait à l’époque, et il n’a pas suivi. Je soupçonne que c’est la capacité technologique des années 80 plutôt que celle des années 2020 », a-t-il déclaré.
« J’ai qualifié cela de négligence malveillante. Ils viennent de laisser le système s’effondrer… Depuis des décennies, la politique de santé ajoute un nouvel élément au barème des prestations de Medicare. Nous devons être plus sophistiqués que cela.
L’ancien chef du chien de garde de Medicare, Tony Webber, a déclaré les suggestions de Philip – en particulier les notifications de facturation et la simplification des éléments de l’annexe des prestations de Medicare – étaient judicieux.
« Tout cela devrait être fait, certainement dans l’intervalle, pour améliorer la conformité et la visibilité pour le patient, en particulier », a-t-il déclaré.
« Mon sentiment, cependant, est que c’est un peu comme réorganiser les chaises longues du Titanic. Le système lui-même ne fonctionne pas. Ces recommandations, bien que je sois d’accord avec elles et que je pense qu’elles auront une certaine valeur, je pense que l’ensemble du système doit changer.
La présidente du Royal Australian College of General Practitioners, Nicole Higgins, a déclaré qu’elle travaillerait avec le gouvernement sur une vaste réforme et a convenu que le gaspillage de Medicare était dû à un système obsolète.
« L’assurance-maladie a maintenant 40 ans et elle a été négligée par les gouvernements successifs. Nous appuyons fortement le passage de la conformité post-activité à l’examen initial : s’assurer que nous éduquons les médecins [and are] capable d’empêcher les choses avant qu’elles ne deviennent un problème.
Mais il restait du travail à faire pour comprendre comment les recommandations spécifiques de Philip affecteraient le partage des données et le fardeau administratif des médecins, a-t-elle déclaré.
Le président de l’Association médicale australienne, Steve Robson, a déclaré que son organisation avait toujours soutenu des changements législatifs pour améliorer la conformité à Medicare.
« Cependant, la triste réalité est que les gouvernements précédents ont été obsédés par la réduction des coûts et peu disposés à faire les investissements nécessaires », a-t-il déclaré.
« Nous examinons de plus près les recommandations pour les évaluer en détail. Mais d’une manière générale, nous nous engageons à travailler avec le gouvernement pour garantir que Medicare et ses cadres de conformité sont adaptés à l’objectif.
La porte-parole de l’opposition pour la santé, Anne Ruston, a déclaré que la réduction de la non-conformité devait faire partie de la réforme de l’assurance-maladie et qu’elle soutiendrait des mesures sensées pour renforcer le système.
« Cependant, nous n’avons encore vu aucun plan urgent ou tangible de la part du gouvernement après la publication de son rapport Strengthening Medicare Taskforce, et nous les appelons à donner suite à leurs paroles par des actions concrètes », a-t-elle déclaré.
« Le prochain budget de mai est une excellente occasion pour le gouvernement travailliste de cesser de se concentrer uniquement sur les commentaires politiques et de commencer à s’appuyer sur les réformes du système. »
Butler a déclaré qu’il examinait les recommandations du rapport Philip et qu’il travaillerait en étroite collaboration avec les parties prenantes, mais n’a pas donné de calendrier.
« Beaucoup de recommandations sont de grande envergure et nécessiteraient des changements législatifs et technologiques dans la prestation et la surveillance des services de Medicare », a-t-il déclaré.
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