Quand elle était à la fin de la trentaine, le comédien et présentateur Em Rusciano, maintenant âgé de 45 ans, a commencé à sentir qu'elle avait perdu le contrôle de son corps.
La mère de trois enfants dit que son cerveau «ressemblait à de la soupe aux pois», ses articulations me faisaient mal, ses émotions étaient «augmentées jusqu'à 11», et elle était épuisée mais ne pouvait pas dormir.
C'était «f — ing brutal», admet-elle.
«Je ne me sentais pas amarrée – comme si je perdais des parties de moi-même sur lesquelles je comptais, comme ma netteté, ma confiance et ma capacité à jongler avec plusieurs choses», dit-elle. «Cela a eu un impact sur tous les aspects de ma vie, y compris mon travail, mes relations, ma capacité à se présenter à ma famille, et surtout mon sens de moi.»
Pendant longtemps, Rusciano s'est sentie seule dans son expérience et comme si elle échouait dans la vie.
Il y a un peu plus d'un an, elle est allée voir son médecin, qui a vérifié ses niveaux d'hormones hormone et stimulant les follicules (FSH) – ils étaient «partout dans la boutique».
Une nomination de suivi avec un endocrinologue a confirmé qu'elle était dans la ménopause précoce – définie comme se produisant entre 40 et 45 – et avait également une faible densité osseuse.
«Une fois que j'ai réalisé que ce qui m'arrivait était biologique, pas un échec personnel, j'ai pu le recadrer et me concentrer sur l'amélioration», explique Rusciano. Elle a alors commencé MHT.
Em Rusciano a trouvé le MHT efficace pour gérer la ménopause précoce et la faible densité osseuse.Crédit: James Brickwood
«(Ce n'est pas adapté à tout le monde, mais pour moi, cela a changé la vie. J'ai également complètement révisé mon style de vie. Je soulève des poids lourds, je donne la priorité à ma santé, et surtout, je me mets en premier. »
Une fois que les femmes atteignent la ménopause, les personnes présentant des symptômes modérés à graves devraient obtenir un traitement, explique Davis, qui préconise également son utilisation pour prévenir l'ostéoporose et pour les femmes qui visent une ménopause prématurée, avant l'âge de 40 ans.
Pas de solution magique
Le MHT est une pièce importante du puzzle pour les femmes présentant des symptômes perturbateurs, mais comme le dit Khan, «l'hormonothérapie n'est pas une solutionnaire magique».
Selon le Dr Mary Claire Haver, un obstétricien et gynécologue américain avec plus de 4,5 millions de followers sur les réseaux sociaux, la prise de MHT peut non seulement aider à avec les symptômes, mais aussi aider à prévenir les maladies cardiovasculaires et la démence et contribuer à la santé et au bonheur à long terme.
Davis n'est pas d'accord. La preuve qu'il empêchera les maladies cardiaques ou la démence n'existe pas pour les œstrogènes transdermiques, dit-elle, et la sécurité de donner des doses postménopausiques aux femmes périménopausées est incertaine.
«Les femmes périménopausées peuvent avoir des symptômes terribles. Mais si vous avez des cycles menstruels réguliers ou si vous commencez à changer, vous faites toujours beaucoup d'œstrogènes ou de progestérone », explique Davis. «Si nous commençons à lancer du MHT standard sur ces femmes, nous ne savons pas ce que nous faisons. Nous avons besoin de traitements conçus spécifiquement pour la périménopause. »
Quant aux herbes et aux suppléments, Davis ne voit aucune place pour eux. «Sauf si vous êtes déficient», ajoute-t-elle. «Nous ne savons même pas qu'ils dépassent l'acide gastrique la moitié du temps.»
Un autre problème est que – comme ils sont devenus un sujet aussi chaud – il est facile de tout épingler, de la dépression et de l'anxiété, du brouillard cérébral et de l'épuisement sur la périménopause et la ménopause. Et il y a beaucoup d'argent à faire en le faisant.
Un rapport de McKinsey en 2024 a révélé que les femmes dépensent plus pour la ménopause et les produits liés à la grossesse que tout autre produit de santé, tandis qu'un rapport en 2025 de Women's Health Access Matters et KPMG a constaté que le marché mondial de la ménopause était évalué à près de 18 milliards de dollars (28,5 milliards de dollars) et devrait atteindre 27 milliards de dollars d'ici 2030.
Pourtant, les statistiques autour de l'anxiété et de la dépression périménopausées et du rôle des suppléments et de la MHT dans le traitement peuvent être exagérées.
Haver, qui vend une ligne de suppléments de ménopause, a récemment déclaré à Andrew Huberman qu'il y avait une augmentation de 40% des troubles de la santé mentale pendant la périménopause. Elle a ajouté que les données suggèrent que les œstrogènes sont plus efficaces pour les prévenir et les traiter que les antidépresseurs.
Cela contraste avec les résultats d'une nouvelle étude menée par Davis de plus de 10 000 femmes, qui devrait être publiée cette semaine. Dans ses recherches, les scores de dépression ont diminué avec l'âge. À 30 ans, environ 30% des femmes préménopausées présentaient des symptômes dépressifs modérés à graves.
Dans la quarantaine, ce chiffre est tombé à environ 14%, se dressant légèrement à 17% parmi ceux qui traversent la périménopause.
Ce n'est pas l'image sombre qui est peinte. Il est également difficile de démêler si les symptômes tels que le brouillard cérébral, l'anxiété et l'épuisement sont hormonaux ou en raison d'autres facteurs, comme être un soignant, avoir une carrière exigeante ou subir un stress financier ou familial.
«Les femmes viennent vers moi parce qu'il n'y a pas d'espace pour respirer, s'arrêter, ou s'auto-prendre en charge, et puis parce qu'ils ne peuvent rien changer d'autre, la seule chose est:« OK, que puis-je faire pour optimiser mes hormones? »Dit Khan.
Le Dr Fatima Khan dit qu'il y a beaucoup de crainte sur les symptômes de la ménopause et de la périménopause.
Le stress et la dépendance à l'égard de l'alcool – une «binge-link» sur cinq d'âge moyen sur cinq pour gérer le stress – aggrave les problèmes de sommeil, l'anxiété et les symptômes qui sont directement le résultat de changements hormonaux.
«Bien sûr, la ménopause est importante, mais dire que tout est la périménopause est naïf», reconnaît Davis. «Si nous nous perdons trop dans la périménopause, nous pourrions manquer les objets de gros billets qui mettent les femmes sous un stress énorme.»
« C'est une question d'évolution '': un nouveau départ dans la vie
Avec toute la confusion, quelle est la meilleure preuve de la façon de gérer une transition que toutes les femmes traverseront?
Le MHT, pour les femmes ménopausées symptomatiques et ceux qui ont une faible densité osseuse, peuvent changer la vie, comme l'atteste Rusciano. Pour les femmes périménopausées présentant des symptômes, désactiver leur cycle et donner une faible dose d'oestrogène peut aider, tandis que ceux qui souffrent d'inconfort vaginal peuvent bénéficier d'oestrogène vaginal.
«Je soutiens MHT pour la ménopause et je soutiens le traitement de la périménopause, mais nous devons regarder toute la femme et sa situation», explique Davis.
Pour vraiment être bien, les femmes doivent également aborder la nutrition, le mouvement, la gestion du stress, les limites, l'hygiène du sommeil et la connexion sociale, ajoute Khan.
Et ils doivent être rassurés qu'après la ménopause, «tout a tendance à se calmer».
En fait, la représentation de la vie au-delà de la périménopause du «point de vue de la misère» qui suggère que la vie ne fait qu'empirer à mesure que nous vieillissons est fausse.
De nombreuses femmes dans la cinquantaine ont le meilleur sexe de leur vie et un âge plus élevé peuvent être un moment de transcendance et une plus grande satisfaction à vie.
Pour Rusciano, cela a été une période de croissance. «J'ai réalisé que cette transition n'est pas seulement une question de perte, c'est une question d'évolution», dit-elle.
« Depuis si longtemps, on nous a enseigné que la ménopause est le début de la fin, mais en réalité, cela peut être le début d'une nouvelle version plus claire et plus autonome de nous-mêmes. »
Em Rusciano, le Dr Fatima Khan et le professeur Susan Davis apparaîtront au Sydney Opera House le dimanche 9 mars dans le cadre de tous les femmes ressentent la chaleur. Des billets pour visualiser l'événement comme un livestream sont également disponibles.