Vous vous souvenez de toutes ces campagnes électorales lorsque nous avons agonisé de la dette et du déficit? Où les médias ont tenu compte du coût de toutes les promesses, et les parties ont eu du mal à trouver des moyens de payer pour tout cela?
Pas cette fois. Aucun des deux hommes n'a la séquence d'un comptable. Si Albanese continue de produire des mesures pour aider au coût de la vie et que Dutton continue de le faire correspondre, ce sera une campagne coûteuse.
Et maintenant que la question de l'assurance-maladie et de la fulgance a été neutralisée, je doute que nous en entendions beaucoup parler. Donc, comme ils comptent beaucoup plus dans nos vies que le politicien incessant, examinons de plus près que nous le pouvons.
Medicare – introduit pour la première fois comme Medibank par le gouvernement de Whitlam en 1975 – est le premier système australien de soins de santé universels, dans lesquels tous ceux qui ont besoin d'aide l'obtiennent, quelle que soit leur capacité à payer. Chaque pays riche a un système universel, à l'exception des États-Unis.
Sous Medicare, le gouvernement fédéral paie environ la moitié du coût des hôpitaux publics des États. En principe, le remplissage en vrac garantit que tout le monde peut voir un médecin lorsqu'il en a besoin. Si dans la pratique, c'est trop cher, vous pouvez toujours attendre aux urgences d'un hôpital public.
Le problème est que les soins de santé universels coûtent cher et deviennent de plus en plus, ce qui est un problème lorsque les politiciens aiment sembler réduire les impôts, et ne jamais les augmenter ou en introduire de nouveaux. Cependant, les comptables du gouvernement savent qu'il y a plus d'une façon de peau un budget.
Lorsque le co-paiement des patients à 7 $ a été rejeté, les Feds ont résolu le problème en gelant les rabais de Medicare au GPS plutôt qu'en les ajuster pour l'inflation. Comme l'explique le premier économiste de la santé en Australie, Stephen Duckett, cela a lentement forcé les médecins généralistes à abandonner le chilage en vrac et à présenter leurs propres co-paiements de patients à mesure que leurs coûts de pratique augmentaient, mais leurs rabais ne l'ont pas fait.
Il est dit qu'au moment où le travail est retourné au poste en 2022, le bilk-bulm était en chute libre. La main-d'œuvre a rétabli l'indexation des rabais de Medicare, puis a triplé l'incitation spéciale pour les médecins généralistes des retraités en vrac et les détenteurs de cartes de soins de santé, d'enfants et de personnes dans les régions rurales et éloignées.
Cela a aidé, mais l'augmentation des paiements n'était pas suffisante pour éliminer l'écart entre la remise et les frais que les GPs facturaient dans les zones métropolitaines. Le paiement moyen de la moyenne actuel est de 46 $ la pop. (Un peu plus de 7 $, hein?)
À l'heure actuelle, moins de la moitié des gens sont «toujours» en vrac lorsqu'ils voient un médecin généraliste. Un autre quart de patients est «généralement» en vrac.
Les co-paiements frappent les pauvres plus durs que le reste d'entre nous, et je pense qu'ils peuvent être une fausse économie. Les problèmes médicaux des personnes qui ne voient pas le médecin parce qu'ils ne peuvent pas se le permettre peuvent empirer, ce qui est à la fois difficile pour eux et dur pour le contribuable lorsqu'ils doivent être transportés à l'hôpital pour les opérations et un long séjour .
La nouvelle promesse d'Albanese est d'augmenter davantage les incitations pour les médecins généralistes de la billette, ainsi que d'étendre ces paiements incitatifs pour couvrir tous les patients, pas seulement les retraités, les enfants et les autres. Son troisième changement est d'introduire un «paiement» supplémentaire de 12,5% à ces pratiques médicales qui vont en vrac tous leurs patients. Les changements prendraient effet à partir du 1er novembre.
Bien sûr, Medicare a plus de problèmes que les paiements juste à pied. Le moyen standard de rémunération à rémunération de payer le GPS est logique pour les personnes ayant des problèmes aigus, mais pas le nombre croissant avec de multiples conditions chroniques (comme un certain journal vieillissant).
Heureusement, Duckett pense que les changements promis pourraient «déclencher la transition nécessaire» loin de l'acte à référence en pratique générale.
Ross Gittins est le rédacteur en chef de l'économie.