Sarah Silverman
Pour de nombreuses personnes, le manque de sommeil est devenu tellement normal qu’ils ne le considèrent plus comme un problème médical potentiel. Se sentir fatigué tout le temps est imputé au stress. Le ronflement des trains de marchandises devient une plaisanterie familiale à table. Essayer de ne pas somnoler pendant cette réunion hebdomadaire signifie que votre travail est ennuyeux.
Ces signes pointent tous vers un possible trouble du sommeil. Pourtant, la plupart des gens insistent et les ignorent.
En tant que spécialiste du sommeil qui traite principalement les personnes souffrant d’insomnie chronique, je peux affirmer avec certitude que même les troubles du sommeil les plus courants restent sous-reconnus, sous-diagnostiqués et sous-traités.
Les troubles du sommeil méritent des soins médicaux et sont souvent hautement traitables. Voici les plus courants (il existe d’ailleurs plus de 80 troubles cliniques du sommeil) et les signes que vous pourriez en présenter.
Insomnie
Le trouble d’insomnie est défini comme une difficulté à s’endormir, à rester endormi ou à se réveiller trop tôt au moins trois nuits par semaine pendant au moins trois mois. Cela provoque de véritables handicaps dans la vie quotidienne.
L’insomnie d’endormissement est l’incapacité de s’endormir dans un délai raisonnable (30 minutes) après s’être couché, tandis que l’insomnie de maintien du sommeil implique des réveils pendant la nuit et des difficultés à se rendormir (pendant 30 minutes ou plus) ou un réveil beaucoup plus tôt que souhaité.
L’insomnie peut être aiguë, durant des jours ou des semaines, généralement déclenchée par un facteur de stress identifiable et se résorbant souvent d’elle-même, ou chronique, persistant pendant trois mois ou plus et nécessitant généralement une intervention.
Des décennies de recherche épidémiologique suggèrent que 10 à 15 pour cent de la population générale répond aux critères d’un trouble d’insomnie chronique, avec des taux plus élevés chez les femmes, les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé mentale concomitants.
Signes supplémentaires de trouble d’insomnie :
- Se sentir épuisé, même après une nuit complète de sommeil
- Ressentir régulièrement de l’irritabilité, une mauvaise humeur, des changements d’humeur, des difficultés à se concentrer ou à prêter attention, ou des problèmes de mémoire
- Peur ou anxiété à l’approche de l’heure du coucher
- Vous vous sentez épuisé en vous mettant au lit, mais dès que votre tête touche l’oreiller, vous êtes bien éveillé (« fatigué mais tendu »)
Le traitement de référence est la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie, également connue sous le nom de CBT-I, bien que d’autres formes de thérapie du sommeil ainsi que certains médicaments puissent également être appropriés.
Apnée obstructive du sommeil
L’apnée obstructive du sommeil est une condition médicale dans laquelle les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil, provoquant un rétrécissement ou une fermeture complète des voies respiratoires, ce qui se manifeste souvent par un ronflement, même si ce n’est pas le cas. avoir ronfler pour souffrir d’AOS. Lorsque les voies respiratoires s’effondrent, la respiration s’arrête – parfois pendant quelques secondes, parfois plus longtemps – jusqu’à ce que le cerveau réveille partiellement le corps pour rétablir la circulation de l’air. Ce cycle peut se répéter des centaines de fois par nuit, fragmentant si souvent le sommeil que la plupart des gens se réveillent épuisés.
Les femmes sont largement sous-diagnostiquées car leurs symptômes se présentent souvent différemment – fatigue, changements d’humeur, insomnie, maux de tête matinaux – par rapport aux hommes, qui sont plus susceptibles de ronfler bruyamment ou de haleter/s’étouffer.
J’entends cela tout le temps de la part des femmes de mon cabinet. Ils ne correspondaient pas au stéréotype typique du SAOS et leurs symptômes étaient plutôt attribués à la dépression, à des problèmes de thyroïde, au stress ou à un autre trouble du sommeil.
Signes supplémentaires d’AOS :
- Se réveiller avec la bouche sèche, un mal de gorge ou des maux de tête
- Somnolence diurne excessive
- Se réveiller fréquemment pour aller aux toilettes pendant la nuit (connue sous le nom de nycturie ; cela se produit lorsque les apnées fatiguent le cœur et que le corps libère davantage d’une hormone qui augmente la miction)
- Difficultés à se concentrer, problèmes de mémoire ou ralentissement cognitif
- Irritabilité accrue, changements d’humeur, anxiété ou dépression qui ne disparaissent pas complètement avec le traitement
- Des antécédents d’insomnie chronique, en particulier des difficultés à rester endormi
- Hypertension artérielle ou problèmes cardiaques difficiles à contrôler
L’apnée du sommeil est souvent traitée par une thérapie par pression positive continue des voies respiratoires, qui implique le port d’un appareil respiratoire qui maintient les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, bien que d’autres thérapies et même une intervention chirurgicale puissent être utiles pour certains. Des changements de mode de vie, comme perdre du poids et éviter la consommation d’alcool, pourraient également aider.
Syndrome des jambes sans repos
Le syndrome des jambes sans repos, également connu sous le nom de maladie de Willis-Ekbom, se caractérise par une envie irrésistible de bouger les jambes (et/ou les bras), généralement accompagnée de sensations inconfortables : ramper, picotements, tiraillements, courbatures, brûlures, démangeaisons ou une agitation intérieure indescriptible.
Les symptômes apparaissent ou s’aggravent au repos, et se déplacer, s’étirer ou marcher apporte généralement un soulagement temporaire. C’est profondément inconfortable, au point de rendre impossible de rester immobile et de s’endormir extrêmement difficile.
Parce que le SJSR ne peut pas être détecté visuellement lors des tests standards et que la sensation est difficile à expliquer, elle a longtemps été considérée comme psychologique ou simplement comme une « douleur de croissance ».
Signes supplémentaires du SJSR :
- Votre partenaire de lit se plaint que vous donnez des coups de pied ou des secousses dans vos jambes (et/ou bras) à plusieurs reprises pendant votre sommeil.
- Somnolence diurne excessive, changements d’humeur, ralentissement cognitif et augmentation de l’anxiété ou de la dépression
Les médicaments antiépileptiques et les suppléments de fer sur ordonnance peuvent aider, tout comme le traitement d’autres problèmes de santé et les interventions liées au mode de vie telles que l’exercice régulier, une bonne alimentation, l’évitement des stimulants, les massages, les vêtements de compression, les compresses chaudes/froides et la supplémentation en magnésium.
Troubles du rythme veille-sommeil
Les troubles veille-sommeil du rythme circadien, ou CRSWD, surviennent lorsque l’horloge biologique interne d’une personne – qui régit le moment du sommeil, la libération d’hormones, la température corporelle et des dizaines d’autres fonctions physiologiques – n’est pas alignée avec l’environnement externe ou avec l’horaire de sommeil souhaité par la personne. Il ne s’agit pas de troubles de la qualité du sommeil en soi mais bien du sommeil. timing.
Cela peut entraîner un horaire veille-sommeil très différent des normes sociales habituelles, que cela signifie que vous ne pouvez vous endormir que très tard dans la nuit, peu importe à quelle heure vous essayez, ou que vous vous endormez en début de soirée et vous réveillez très tôt le matin.
Signes supplémentaires de troubles du rythme circadien :
- Vous vous identifiez comme un « oiseau de nuit extrême » ou un « lève-tôt extrême »
- Lorsque vous êtes autorisé à dormir librement pendant les vacances ou les jours non travaillés, vous passez à un horaire radicalement différent.
- Vous travaillez par quarts rotatifs et avez du mal à dormir lorsque vous en avez l’occasion, même si vous vous sentez épuisé.
- On vous a dit que vous souffriez d’insomnie, mais les somnifères ou les conseils standards en matière d’hygiène du sommeil n’ont pas aidé.
- Votre « insomnie » ou « fatigue » n’a jamais complètement répondu au traitement
Le meilleur « traitement » consiste à adapter votre mode de vie afin que vous puissiez dormir selon votre fenêtre veille-sommeil naturelle et biologique. Lorsque cela n’est pas possible, la gestion du rythme circadien (par exemple, microdosage de mélatonine, thérapie par la lumière vive) ou des stratégies comportementales, telles que la TCC-I, peuvent être appropriées.
Que faire si vous soupçonnez un trouble du sommeil
Si l’un des signes décrits ci-dessus vous semble familier, et surtout s’il persiste depuis plus de quelques semaines, la première étape consiste à en parler à votre médecin et à lui poser spécifiquement des questions sur les troubles du sommeil.
Ne dites pas simplement que vous êtes fatigué ou que vous ne pouvez pas dormir. Soyez précis : décrivez quand les problèmes surviennent, combien de temps ils ont duré, comment ils affectent votre fonctionnement diurne et si votre partenaire de lit a remarqué quelque chose d’inhabituel.
À partir de là, votre médecin pourra vous orienter vers un spécialiste du sommeil (ou vous devrez peut-être demander directement une référence), qui pourra procéder à une évaluation approfondie du sommeil et, le cas échéant, à une étude du sommeil. La liste ci-dessus n’est pas exhaustive ; d’autres troubles du sommeil, tels que la narcolepsie et l’hypersomnie idiopathique, sont moins fréquents mais peuvent également provoquer une somnolence diurne excessive même si vous avez passé de nombreuses heures au lit et nécessitent un diagnostic et un traitement appropriés.
Si vous êtes épuisé depuis des mois ou des années et que les conseils standards en matière d’hygiène du sommeil ne vous ont pas aidé à améliorer votre sommeil, vous ne manquez pas de sommeil. Vos problèmes de sommeil ne sont probablement pas « juste du stress » ou « simplement comment vous allez », et votre épuisement n’est pas un insigne d’honneur. Vos difficultés à dormir méritent plus d’attention.
Sarah Silverman, PsyD, est psychologue du sommeil et spécialiste de la médecine comportementale du sommeil en pratique privée, spécialisée dans la santé du sommeil et l’insomnie des femmes.
Washington Post