Le professeur agrégé Tim Moss, chercheur biomédical et expert au sein de l’organisation de santé pour hommes Healthy Male, n’est pas ému par les allégations d’un Spermageddon imminent. Selon lui, les études faisant état d’un tout-puissant crash de spermatozoïdes depuis les années 1970 sont un cas de « merde dedans, merde dehors ».
« Nous savons que si vous prélevez un échantillon de sperme et l’envoyez à deux laboratoires, nous obtenons des réponses différentes », explique Moss. « C’est vraiment imprécis. C’est la merde qui produit des résultats peu fiables. »
D’autres experts en fertilité ont qualifié les données des années 70 de mauvaise qualité, car des analyses de sperme moins sophistiquées au cours des dernières décennies pourraient avoir surestimé le nombre de spermatozoïdes, et une grande partie de ces données passées manquent d’informations clés, notamment l’âge des donneurs. Le nombre de spermatozoïdes fluctue sur de courtes périodes en fonction de facteurs tels que l’excitation ; une étude de 2015 a montré que les hommes éjaculent des volumes plus élevés de spermatozoïdes plus vifs lorsqu’on leur montre de nouvelles vidéos porno par rapport à celles qu’ils ont déjà regardées.
Mais il y a une chose sur laquelle les experts des deux côtés du Grand Débat sur le Sperme s’accordent : nous en savons très peu sur une cellule si cruciale à l’existence humaine. Les scientifiques se sont rassemblés autour d’une statistique plutôt extraordinaire selon laquelle, chez les couples subissant une FIV, au moins en partie à cause de problèmes de fertilité masculine, 77 % de ces cas d’infertilité masculine ne peuvent pas être expliqués.
L’état des données est si mauvais que même le taux de fécondité masculine est quelque chose que les experts devinent, dit Moss : « Tout le monde semble dire que dans jusqu’à 50 % des couples infertiles, il y a un facteur masculin qui y contribue. Mais ces données sont basées sur une étude de trois régions de France menée au début des années 80. Nous ne disposons tout simplement pas de données de bonne qualité sur la prévalence de l’infertilité chez les hommes. «
« Les données sur l’infertilité que nous utilisons en Australie proviennent de l’enquête sur la santé des femmes, dans laquelle on interroge les femmes sur leurs expériences en essayant de tomber enceinte. Nous n’avons pas interrogé les hommes. »
La professeure américaine Shanna Swan a déclaré que l’humanité était confrontée à une « crise existentielle mondiale » à la suite de ses recherches sur le nombre de spermatozoïdes.
De nouvelles directives sur la fertilité masculine, lancées ce mois-ci, exhortent les médecins à évaluer dès le départ les hommes et les femmes lorsque les couples recherchent un traitement de fertilité. Les lignes directrices visent à déplacer la responsabilité du traitement de fertilité des femmes et à améliorer les résultats pour les hommes ; Selon les directives, il est obligatoire que les hommes abandonnent leur dos pour des examens physiques, ce qui peut conduire à un diagnostic rapide de problèmes faciles à résoudre tels que la varicocèle (varices dans le testicule, qui réduisent la production de spermatozoïdes). Mais les experts espèrent également qu’une plus grande attention portée à la santé reproductive des hommes contribuera à faire la lumière sur les causes de l’infertilité masculine inexpliquée et à réduire le manque de données.
Ce que disent les nouvelles directives aux médecins généralistes
- Proposer une première évaluation de la fertilité masculine à l’homme et/ou au couple concerné en situation d’infertilité. L’évaluation doit inclure des antécédents reproductifs, un examen physique (y compris scrotal) et une analyse du sperme. Obligatoire.
- Pour l’évaluation initiale de l’infertilité, les partenaires masculins et féminins doivent subir une évaluation simultanée. Obligatoire.
- Proposer une analyse du sperme conformément au manuel de laboratoire actuel de l’OMS pour l’examen et le traitement du sperme humain. Si la première analyse de sperme est anormale, effectuez une deuxième analyse de sperme environ six semaines plus tard, ou plus si cela est cliniquement indiqué. Obligatoire.
- N’effectuez pas de tests d’anticorps anti-spermatozoïdes lors de l’évaluation initiale de l’infertilité masculine. Recommandé.
- N’effectuez pas systématiquement une échographie scrotale lors de l’évaluation initiale de l’infertilité masculine. Recommandé.
- Conseillez à tous les hommes de procéder à un auto-examen mensuel des testicules jusqu’à l’âge de 55 ans. Recommandé.
Source : Homme en bonne santé
Le professeur Rob McLachlan, directeur médical de Healthy Male et co-créateur des lignes directrices, adopte une approche « coupable jusqu’à preuve du contraire » du rôle des PFAS et des produits chimiques plastiques, mais estime que les cas les plus graves d’infertilité masculine sont probablement dus à la génétique. Même si les taux moyens de spermatozoïdes souffrent, dans l’ensemble, ils restent bien au-dessus des niveaux nécessaires pour concevoir, et la chute des taux de natalité est due aux pressions sociétales plutôt qu’au nombre de spermatozoïdes, dit-il.
Mais la question de la santé du sperme reste vitale du point de vue de la santé publique ; les hommes ayant un plus grand nombre de spermatozoïdes et des nageurs plus rapides ont tendance à vivre plus longtemps. McLachlan met l’accent sur les facteurs que les hommes peuvent contrôler pour améliorer la santé des spermatozoïdes.
« Vous ne devriez pas être obèse », dit-il. « Vous devriez faire de l’exercice. Vous ne devriez pas fumer – c’est très mauvais pour le sperme. Je suis très inquiet de cette folie anti-vaccination. Votre fils doit être vacciné contre les oreillons – si vous l’attrapez après la puberté, cela peut conduire à une stérilité complète. «
« On dit aux femmes de ne pas fumer, de ne pas boire et de perdre du poids avant d’avoir un bébé. Nous savons maintenant qu’être un père en bonne santé au moment de la conception – ce qui signifie se préparer bien avant de faire le bébé – est tout aussi important. »