L’essai en pharmacie en Nouvelle-Galles du Sud est une image miroir de l’essai réussi dans l’extrême nord du Queensland qui a permis aux pharmaciens de prescrire une gamme d’antibiotiques aux jeunes femmes souffrant d’infection des voies urinaires. Les antibiotiques utilisés, le triméthoprime et la céphalexine, sont parmi les plus sûrs et les plus largement prescrits.
Les affirmations selon lesquelles « des patients mourront » d’un tel essai sont invraisemblables. Portant mon chapeau des maladies infectieuses, la prescription d’un antibiotique comme le triméthoprime a un excellent profil d’innocuité. Donner aux jeunes femmes qui ont des connaissances en santé les moyens d’accéder à un traitement rapide et efficace pour une maladie omniprésente est un résultat de santé souhaitable.
Le premier ministre Dominic Perrottet a déclaré que l’élargissement du rôle des pharmaciens communautaires réduirait la pression sur les médecins généralistes.Le crédit:Cornichons d’Edwina
Le risque principal est la méconnaissance d’une pathologie grave nécessitant une hospitalisation urgente et une antibiothérapie intraveineuse, ou l’absence d’un diagnostic différent comme une infection sexuellement transmissible. Cependant, l’argument peut être avancé que l’incapacité d’accéder aux soins est plus susceptible d’entraîner de mauvais résultats que la mauvaise reconnaissance par un pharmacien.
Les affirmations selon lesquelles les antibiotiques prescrits par les pharmaciens entraîneront une résistance aux antibiotiques sonnent un peu creux compte tenu de la pratique de prescription de nombreux médecins. L’enquête nationale la plus récente sur la prescription d’antibiotiques dans les établissements de soins pour personnes âgées, qui relève fermement de la médecine générale, a montré qu’une prescription d’antibiotiques sur cinq concernait la prophylaxie (la prévention des infections), ce qui est en dehors des lignes directrices recommandées et un facteur connu de résistance. En revanche, les pharmaciens ont été l’épine dorsale des améliorations réussies de la prescription d’antibiotiques en milieu hospitalier au cours de la dernière décennie.
Aucune position sur la sécurité et l’efficacité ne devrait être laissée à l’affirmation de l’une ou l’autre profession dans ce débat. Ce qu’il faut, c’est une enquête approfondie et une analyse de la sécurité de ces essais. S’il est vrai que l’essai du Far North Queensland a fait l’objet d’une évaluation et que les résultats ont été positifs, il y a place à amélioration dans la conception et la rigueur de l’évaluation pilote NSW.
Mais la réponse ne peut être de nager à contre-courant de la prescription autonome des pharmaciens. Il y a de dures réalités du point de vue d’un patient (et donc d’un politicien). L’accès à la médecine générale est de plus en plus difficile dans les grandes métropoles et régions. La réforme visant à améliorer l’accès aux médecins généralistes prendra probablement des années, voire des décennies. Et l’Australie est en retard sur des pays comparables en permettant aux pharmaciens de prescrire de manière indépendante.
Politiquement, ces moteurs sont trop forts pour que l’AMA ou le RACGP réussissent à les repousser. Bien mieux d’avoir un siège à la table et de plaider avec passion et de manière constructive pour un modèle qui tire parti de nos compétences complémentaires en tant que praticiens de la santé et qui est sûr pour nos patients.
Le professeur agrégé de clinique Nick Coatsworth est médecin spécialiste des maladies respiratoires et infectieuses à l’Australian National University Medical School.
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