Les nausées matinales, qui ne se limitent souvent pas au matin, sont probablement une adaptation évolutive protectrice qui a contribué à empêcher les mères de manger des aliments susceptibles de nuire au développement du fœtus, explique Fejzo.
Marlena Fejzo : « Jusqu’à nos jours, trouver de la nourriture comportait de nombreux risques. »Crédit: La fondation HER
Étant donné que les animaux qui pondent des œufs, comme les serpents et les poulpes, présentent également des symptômes de nausée et de perte d'appétit, cela peut également avoir évolué pour empêcher les futures mères de s'aventurer dans un environnement hostile de prédateurs, d'agents pathogènes et de conditions météorologiques extrêmes.
Elle raconte une étude sur les serpents qui a révélé que les vipères aspic arrêtent de chasser pendant la gestation : 12 % refusent de manger une souris placée directement devant elles ; et les poulpes prennent soin de leurs œufs sans les manger, finissant par mourir de faim.
« Jusqu'aux temps modernes, trouver de la nourriture comportait de nombreux risques », écrit Fejzo, du Centre d'épidémiologie génétique de l'Université de Californie du Sud. « Les gènes qui codent pour un comportement permettant d'éviter ces risques au lieu de répondre aux besoins nutritionnels offrent probablement un certain avantage en matière de survie. »
Même si ces risques existent toujours dans la nature, ils n’existent plus pour les humains.
Les risques de nausées matinales sévères, qui sont associées à de mauvais résultats pour la mère et le bébé et peuvent mettre la vie en danger, sont désormais bien plus importants : « Cette maladie a probablement donné un avantage évolutif dans la nature qui est désormais superflu pour les humains. »
Risques physiques, émotionnels
L'HG, ressentie par au moins 3 pour cent des femmes enceintes, est associée à toute une série de risques pour la santé de la mère et du bébé.
Ceux-ci incluent un risque près de trois fois supérieur que le bébé naisse avant 34 semaines et, plus tard dans la vie, un risque 25 pour cent plus élevé de dépression et de problèmes sociaux ainsi qu'une plus grande probabilité de recevoir un diagnostic de trouble du spectre autistique, de TDAH, d'enfance. cancer et maladies respiratoires et cardiovasculaires.
Cela est dû en partie à des carences nutritionnelles, mais aussi au fait que les femmes peuvent se sentir si mal qu'elles manquent les dépistages et les rendez-vous de routine, explique le Dr Sarah Livingstone, spécialiste en obstétrique et gynécologie au Royal Hospital for Women de Sydney.
Les changements biochimiques et l’altération du métabolisme peuvent également les exposer à un certain nombre de maladies, dit-elle.
Les nausées matinales sévères sont également un important prédicteur de dépression postnatale : 26 % des personnes atteintes d’HG signalent des idées suicidaires et 18 % souffrent d’un trouble de stress post-traumatique.
« L’aspect psychosocial est horrible. C'est vraiment débilitant », déclare Livingstone. « Ils ne peuvent pas travailler, ils ne peuvent pas socialiser avec leurs amis, ils ne peuvent pas s'occuper de leurs propres enfants parce qu'ils se sentent très malades. »
Cela signifie qu’un certain pourcentage de femmes choisissent de ne pas avoir d’autre enfant ou demandent une interruption de grossesse si elles tombent enceintes parce qu’elles ont peur de revivre tout cela, dit-elle.
Le fait que cela ne soit pas bien compris et qu'il soit souvent considéré comme un élément normal de la grossesse ne fait qu'aggraver le sentiment d'isolement et de non-validation, explique la directrice exécutive du Centre d'excellence périnatale, le Dr Nicole Highet.
COPE a récemment mené une enquête auprès des femmes atteintes d'HG et a révélé que 60 pour cent d'entre elles ne sentaient pas qu'elles bénéficiaient du soutien ou de la compréhension de leur entourage. Non seulement cela affecte leurs relations, dit Highet : « Ils renoncent à en parler aux autres. »
Remèdes anciens et nouveaux
L’approche actuelle dans de nombreux hôpitaux implique « un traitement vraiment à l’ancienne », explique Livingstone.
Cela comprend la prescription de suppléments tels que le fer, les vitamines K et B1 et l'acide folique, les médicaments antiémétiques et les électrolytes, ainsi que l'admission des femmes à l'hôpital pour des liquides IV.
Les spécialistes recommandent également souvent de manger des craquelins secs, de prendre de petits repas, de consommer du gingembre par voie orale, d'essayer l'acupuncture et de tenter de maintenir une routine lorsque cela est possible.
« La déshydratation et la dénutrition peuvent entraîner une augmentation du GDF15 en raison du stress des organes, alors faites de votre mieux pour rester hydraté et maintenir une alimentation équilibrée », explique Fejzo par e-mail. « Et si vous ne pouvez pas tolérer les vitamines prénatales, essayez une partie d'une vitamine, des céréales ou d'autres aliments enrichis en vitamines. »
Bien que cela puisse aider à garder le pire à distance, c'est imparfait et de nombreux praticiens hésitent à traiter les nausées matinales, craignant de répéter la tragédie de la thalidomide, explique le Dr Julie Sartori, du Projet Placenta de l'Université Edith Cowan.
De plus, dit-elle, il n’existe aucun médicament standard recommandé par la Therapeutic Goods Administration. « Cela signifie qu'il appartient aux praticiens de décider de ce qui est proposé », explique Sartori.
Les résultats autour du GDF15 sont cependant « très significatifs », dit-elle. Ils seront importants pour le traitement futur des maladies graves pendant la grossesse, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
À terme, Fejzo espère mettre fin complètement aux graves nausées matinales.
Elle teste différentes approches, notamment la diminution de la signalisation du GDF15 pendant la grossesse ou l'augmentation des niveaux de GDF15 avant la grossesse afin de diminuer la sensibilité de la femme à ce signal pendant la grossesse. Une possibilité pour cela est la metformine, un médicament connu pour augmenter les niveaux de GDF15 en circulation.
Pendant que ces tests sont en cours, il existe des ressources qui peuvent vous aider. COPE a conçu une application gratuite qui aide à guider et à soutenir les mamans et leurs partenaires tout au long de la grossesse, y compris HG.
Fejzo recommande également de visiter hyperemesis.org et de prendre le score HELP pour évaluer votre niveau de nausées et de vomissements.
« Certaines personnes ne savent pas quand leurs symptômes ne sont pas normaux et qu'elles pourraient avoir besoin de soins médicaux », dit-elle.